請求人地址：營業(yè)執(zhí)照地址（一字不差，前面加省，如直轄市直接寫市）

是否一起請求：□是 √否

郵政編碼：

（你們公司所在地的郵政編碼）

聯(lián)系人：

（最好寫你們老板的姓名）

電話(含地區(qū)號)：固定電話

傳真(含地區(qū)號)：

署理安排稱號：

（自己去不需要填寫）

商標(biāo)品種：√一般 □團(tuán)體 □證明 □立體 □色彩

商標(biāo)闡明：商標(biāo)中文規(guī)范寫法為“某某”，商標(biāo)英文規(guī)范寫法為“某某”意義 為直接翻譯的意義。

類別：9

產(chǎn)品/服務(wù)項(xiàng)目：

1、計(jì)算機(jī)；

2、。

10、手提電話。止）

（附頁：頁）

請求人章戳（簽字）：

（你們公司公章蓋上)署理安排章戳：

（不需要填寫）

署理人簽字：